部分性发作(partialseizure)也称局灶性癫痫发作(focalseizures)临床及脑电图最初改变提示,大脑半球某部分神经元首先被激活,继而出现同步快速放电,迅速向周围正常脑区扩散,产生一系列电生理和神经化学变化,至神经元能量耗竭和代谢降低使发作自动终止。根据发作过程是否伴意识障碍分为单纯部分性发作(发作时无意识障碍)和复杂部分性发作(有不同程度意识障碍)。如放电部位表浅(皮质),可记录到较明显的局部放电临床多表现单纯部分性发作,症状与相应皮质功能有关;随着放电扩散出现相应部位症状癫痫有什么表现,可演变为复杂部分性发作或泛化为全面性强直-阵挛发作,常规脑电图可记录到放电过程。如放电起源较深,或近中线如内侧颞叶(海马、杏仁核)或内侧额叶等放电易扩散至脑干或对侧临床常出现意识障碍,表现复杂部分性发作;放电扩散可泛化为全面性强直-阵挛发作但头皮电极脑电图不易记录到放电扩散过程。
强直阵挛发作前没有先兆,在任何时间、任何场合下都可能发生。但发作时患儿会突然意识丧失、全身肌肉收缩、躯干和四肢发硬、摔倒。由于呼吸肌的突然收缩,压迫胸腔,使肺里的气体急速地向喉头挤出,会发出一声难听的吼叫声,随之呼吸停止,面部青紫,眼睁大、眼球向上斜视,表情令人恐惧,同时全身后仰。强直阵挛发作时,由于咀嚼肌有力地收缩,下颌突然闭合,有时能咬破嘴唇或咬伤舌头。这段时期称为强直期,一般持续几秒至十几秒后肌肉张力逐渐减低而进入阵挛期。
阵挛表现为四肢猛烈地有节律地屈曲收缩,一下接一下。此时呼吸动作也开始恢复,呼吸的频率和四肢抽搐的节律一致。急促的气流反复通过口腔,口腔中存有的大量唾液通过气流吸进呼出的作用,形成白沫,因不能下咽而流出口外,表现为口吐白沫。如把舌头或嘴唇咬破,则可出现口吐血沫。阵挛时间一般持续半分钟或更长癫痫有什么表现,然后抽搐减慢而逐渐停止,全身肌肉放松。
在癫痫患儿的强直期和阵挛期,其心率增快、血压增高、瞳孔散大、腺体分泌增加,表现为出汗、流涎及气管分泌物增多,有时还会出现尿失禁,但大便失禁的情况很少见到。抽搐停止后有一段意识不太清楚的时期癫痫有什么表现,随后进入深睡状态,醒后往往感觉头痛或疲劳,然后一切恢复正常。
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